جراحة عظم الذيل
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم ألم دائم لا يعفى أو لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد مع العلاج غير الجراحي وتعديل النشاط ، فإن الإزالة الجراحية لكل أو جزء من العصعص (استئصال العصعص) هي خيار.
يتم إجراء هذه الجراحة بشكل نادر جدًا ، ولا يتم تضمين الإجراء حتى في معظم الكتب المدرسية لجراحة العمود الفقري. على الرغم من أن الجراحة نفسها عملية بسيطة نسبيًا ، إلا أن الشفاء من الجراحة عملية طويلة ومزعجة بالنسبة للمريض.
النهج الجراحي لألم العصعص
يمكن لكل جراحي الاقتراب من الجراحة بطريقة مختلفة قليلاً. ربما يكون الفرق الأكبر بين الجراحين هو أن البعض يزيل جزء فقط من العصعص ، في حين يوصي البعض الآخر بإزالة العصعص بأكمله.
بشكل عام ، تتضمن الجراحة الخطوات التالية:
- يتم إجراء شق من اثنين إلى خمسة سنتيمترات فوق العصعص مباشرة ، والذي يقع مباشرة تحت الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد. لا توجد عضلات للتشريح.
- يتم تشريح غطاء العظم (السمحاق) بعيدًا عن العظم ، بدءًا من الظهر وحتى الجزء الأمامي. البقاء في هذه الطائرة من الأنسجة آمن جدا ، ويسمح بتشريح العصعص ثم فصلها عن العجز.
- ثم تتم إزالة العصعص. يمكن إرسالها إلى قسم التشريح المرضي إذا كان هناك أي شك حول ما إذا كان يحتوي على ورم أم لا.
تستغرق العملية حوالي ثلاثين دقيقة ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية. الجزء الأكثر صعوبة في العملية هو أن المريض يستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. عادة ، فقط ثلاثة أشهر أو حتى سنة بعد الجراحة ، قد يشعر المريض ببعض الراحة من الأعراض ، وبالطبع الجلوس صعب جدا خلال عملية الشفاء الكاملة.
معدلات نجاح جراحة العصعص
تعتمد موثوقية العملية إلى حد كبير على عاملين رئيسيين:
- إعداد المريض قبل الجراحة
- تجربة الجراح ، مع جراح من ذوي الخبرة الذين يشغلون المرضى الذين هم مرشحون جيدون لعملية جراحية.
إذا تم استيفاء كلا المعيارين المذكورين أعلاه ، يمكن توقع نسبة نجاح تتراوح بين 80٪ و 90٪.
على الرغم من أن هناك القليل من الأدبيات المكرسة لاستئصال العصعص ، في عام 1985 Wray et al. نشرت في المجلة البريطانية للعظام وجراحة المفاصل أن لديهم معدل نجاح 90 ٪ في الإجراء في 20 مريضا.
المخاطر والمضاعفات المحتملة لجراحة العصعص
يتمثل الخطر الرئيسي لهذه الجراحة في أن يتحرك الجراح عن غير قصد خارج المستوى الفرعي تحت العظام خلال عملية التسلخ. المستقيم هو فقط أمام العصعص ، وإذا كان مصابا يمكن أن يسبب عدوى خطيرة. في حين أنه من غير المحتمل ، إذا كان هذا سيحدث ، من المحتمل أن يكون فغر القولون الجانبي ضروريًا للسماح للمستقيم بالتئام.
المخاطر المحتملة الأخرى هي صعوبات التئام الجروح أو العدوى المحلية. على عكس معظم العمليات الجراحية الأخرى في العمود الفقري ، لا توجد جذور أعصاب مهمة في المنطقة يمكن أن تكون في خطر.
ربما يكون الخطر الأعظم هو أن الألم في العصعص يستمر بعد العملية ، مما يعني أن المريض سوف يتحمل عملية الشفاء الطويلة ولكن لن يكون هناك تحسن في الأعراض.
تعليقات
إرسال تعليق